Профилактика ВИЧ/СПИД

Все о ВИЧ

СЕГОДНЯ ОТ СПИДА НЕ УМИРАЮТ, ЕСЛИ наблюдаются у врача, вовремя начинают прием терапии и не допускают ошибок в лечении.

Еще недавно СПИД был смертельным заболеванием. Его называли «чумой 20 века». СПИД равнялся смерти.

С 2006 года ситуация изменилась. Сейчас люди диагнозом ВИЧ не умирают. Живут, правда, всю жизнь строго по часам принимают лекарства (антиретровирусные препараты), в обязательном порядке ходят к врачу, сдают анализы, контролируют свое состояние здоровья. Благодаря антиретровирусным препаратам ВИЧ-инфекция из смертельного заболевания превратилась в хроническое. Если вовремя выявить ВИЧ-инфекцию, взять ее под контроль, то жизнь человека практически вне опасности.

При соблюдении всех правил приема антиретровирусных препаратов у ВИЧ - инфицированной матери в 99% случаев рождается здоровый ребенок.

В Свердловской области высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции. Каждый день выявляется 25 новых случаев ВИЧ-инфекции, в 15 из них инфицирование произошло более 10 лет назад. Вирус активно передается половым путем. Но основным путем передачи остается парентеральный (во время употребления инъекционных наркотиков).

В таких условиях жизнь меняется. Что же делать? Как не заразиться ВИЧ? Главное - избегать рискованных контактов.

Рискованный контакт - это любой сексуальный контакт без презерватива. Даже если есть постоянный партнер, ВИЧ-статус которого не известен, - презерватив необходим. Ведь у каждого могли быть рискованные контакты.

Как не заразиться ВИЧ от своего партнера?

А если решили создать семью? Родить детей? В этом случае есть цивилизованный путь: обследоваться, сдать анализы, в том числе, на ВИЧ.

Вирус не проявляет себя долгие годы. Человек может не знать, что у него ВИЧ и передавать его своим партнерам.

Годами заболевание протекает бессимптомно, в этот период человек чувствует себя абсолютно здоровым.

В настоящее время есть препараты, сдерживающие развитие ВИЧ в организме. Их применение позволяет длительное время поддерживать иммунную систему на неопределенном уровне, но лекарства для полного излечения пока нет, поэтому ВИЧ - инфекция - хроническое и серьезное заболевание.

В условиях стремительного распространения ВИЧ- инфекции важно:

  • знать все о ВИЧ/СПИДе
  • знать свой ВИЧ-статус
  • отказаться от наркотиков
  • при сексуальных контактах с партнером, ВИЧ-статус которого неизвестен, использовать презерватив.

Диагностика и лечение ВИЧ бесплатны, проводятся за счет средств государства.

ЧТО ТАКОЕ ВИЧ?

ВИЧ - это Вирус Иммунодефицита Человека. Он передается только от человека к человеку. Как и все другие вирусы, ВИЧ не может существовать самостоятельно. Для своего размножения ему необходима человеческая клетка - хозяин. Подобно паразиту, ВИЧ использует человеческую клетку, чтобы выжить и размножаться.

ВИЧ не может находиться вне организма человека. Он очень нестоек во внешней среде. Быстро разрушается при нагревании до температуры свыше 57 градусов и почти мгновенно при кипячении.

ЧТО ТАКОЕ ВИЧ - ИНФЕКЦИЯ?

ВИЧ - инфекция - это заболевание, вызываемое вирусом после того, как он попадает внутрь человека. Вирус ослабляет иммунную систему, выполняющую защитную функцию. На протяжении определенного времени (обычно нескольких лет) организму удается удерживать ВИЧ под контролем. В этот период инфицированный человек чувствует себя (и выглядит) вполне здоровым, и часто даже не догадывается о своей проблеме.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА ВИЧ ПОПАДАЕТ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА?

ВИЧ может проникать в различные клетки организма человека: клетки нервной системы, мышечной ткани, желудочно-кишечного тракта. В этих клетках вирус может находиться в неактивной форме долгое время - месяцы и даже годы. Фактически вирус использует эти клетки как убежище. В это время вирус не может быть уничтожен, потому что недоступен ни для антител, ни для лекарственных препаратов.

Периодически вирус выходит в кровеносное русло и сразу отправляется на поиск белых кровяных клеток, так называемых Т-лимфоцитов-помощников или CD-4 клеток. Эти клетки вирус использует для своего размножения.

Т-лимфоциты - это важная часть иммунной системы, которая защищает наш организм от проникновения различных чужеродных агентов: бактерий, вирусов, грибков. Т-лимфоциты отвечают за своевременную замену состарившихся клеток в различных органах нашего тела, способствуют заживлению ранок на коже и слизистых оболочках, помогают справляться с простудами.

Но ВИЧ, размножаясь внутри Т-лимфоцитов, разрушает их. Постепенно иммунная система ослабевает настолько, что она уже больше не может защищать организм. В результате развивается состояние иммунодефицита, при котором человек начинает болеть различными инфекциями.

ЧТО ТАКОЕ СПИД?

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита.

СИНДРОМ - ряд признаков и симптомов, указывающих на наличие определенной болезни или состояния. ПРИОБРЕТЕННОГО - не врожденного, а переданного от человека человеку, в том числе, от матери - ребенку. ИММУННОГО - относящегося к иммунной системе человека, которая обеспечивает защиту от болезнетворных бактерий. ДЕФИЦИТА - отсутствие ответа со стороны иммунной системы на наличие болезнетворных микробов.

СПИД - это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции. Присутствие вируса в организме держит иммунитет в постоянном напряжении. Иммунная система пытается бороться с вирусом, а ВИЧ, в свою очередь, уничтожает все новые и новые CD-4 клетки. Чем больше вирусов в крови, тем больше поражается Т-лимфоцитов.

У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, но они не безграничны. В какой-то момент организм исчерпывает свои ресурсы и перестает сопротивляться чужеродным агентам, развивается стадия СПИДа.

Проявления СПИДа разнообразны, в основном это, так называемые, оппортунистические заболевания: пневмоцистная пневмония, туберкулез, грибковые поражения кожи и внутренних органов, герпес, токсоплазмоз, саркома Капоши и другие.

КАК НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ?

ВИЧ может проникнуть в организм тремя путями. Половой путь: при любых незащищенных (без использования презерватива) сексуальных контактах. Даже один-единственный контакт может привести к заражению.

Риск инфицирования половым путем зависит от многих факторов:

  • вида сексуальных контактов. Наиболее опасны анальные сексуальные контакты как наиболее травматичные. Очень велик риск инфицирования при изнасиловании. Менее опасны оральные сексуальные контакты, но риск заражения есть и в этом случае.
  • наличие других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а также воспалительных процессов, приводящих к нарушению целостности слизистых оболочек половых органов и более легкому проникновению ВИЧ в кровоток. Кроме того, при ИППП увеличивается концентрация вируса в сперме и вагинальном секрете.
  • пола: женщины более подвержены риску инфицирования - риск в 2 раза выше, чем у мужчины, так как в сперме количества вируса больше, чем в вагинальном секрете женщины.
  • количество вируса, попавшего в организм (риск выше при множественных незащищенных контактах).
  • вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного партнера (она выше в начальный период заболевания, в стадии СПИДа и снижается при приеме антиретровирусной терапии).

Сделайте тест на ВИЧ

Вертикальный путь: от ВИЧ-положительной матери ребенку ВИЧ может передаваться: 

  • во время беременности (при дефектах плаценты, очень высокой вирусной нагрузке у матери и сниженном иммунном статусе);
  • в родах - при контакте с кровью матери вовремя прохождения родовых путей риск для ребенка возрастает при длительном безводном периоде, высокой вирусной нагрузке у матери. Риск инифицирования новорожденного снижается, если во время беременности мать принимала антиретровирусные препараты;
  • при грудном вскармливании.

Если ВИЧ-положительная женщина во время беременности наблюдалась у врача-инфекциониста и получала профилактическое лечение, в 99% случаев у нее рождается здоровый ребенок.

Зачем нужно обследовать партнёра?

Парентеральный путь (через кровь). При прямом попадании инфицированной крови в организм здорового человека через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки и в кровь при следующих манипуляциях:

  • при использовании потребителями инъекционных наркотиков нестерильного оборудования (шприцев, игл, посуды, фильтров и др);
  • при использовании нестерильного медицинского инструментария;
  • при переливании зараженной донорской крови, пересадке донорских органов и тканей;
  • при нанесении татуировок, пирсинге, прокалывании ушей нестерильным инструментом.

Профилактика передачи ВИЧ парентеральным путем очень строго отслеживается и контролируется при донорстве и в медицинских учреждениях.

Чаще всего парентеральным путем ВИЧ передается при использовании потребителями внутривенных наркотиков нестерильного инъекционного оборудования.

С ВИЧ можно жить!

КАК НЕЛЬЗЯ ИНФИЦИРОВАТЬСЯ ВИЧ?

  • при пользовании общим туалетом, душем, посудой, постельным бельем;
  • при плавании в бассейне, любом водоеме; при посещении бани, сауны;
  • при занятиях спортом, в т.ч. при занятии контактными видами спорта (борьба, бокс), совместном пользовании тренажерами;
  • при совместном проезде в общественном транспорте, разговоре, рукопожатии, кашле, чихании;
  • через еду, приготовленную ВИЧ-положительным человеком;
  • через укусы насекомых, животных;
  • при поцелуях;
  • при совместном обучении в школе, ВУЗе, при посещении детского сада.

Люди боятся инфицироваться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи сильно преувеличены и общение с ВИЧ-положительными людьми безопасно. ВИЧ не приспособлен к выживанию в окружающей среде и вне организма быстро погибает.

ВИЧ не передается бытовым путем!

МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ В САЛОНАХ КРАСОТЫ ПРИ МАНИКЮРЕ, ПЕДИКЮРЕ, ПИРСИНГЕ, НАНЕСЕНИИ ТАТУРОВКИ?

Инфицирование возможно в случае, если инструментарий в салоне не дезинфицируется. Необходимо убедиться, что все инструменты обрабатываются дезинфицирующими средствами и проходят через сухожаровой шкаф. Не стоит делать маникюр, педикюр, татуировки и т.д. на дому, т.к. трудно убедиться в том, что инструменты стерильны.

МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ ВО ВРЕМЯ ДРАКИ?

Если кровь попала на неповрежденную кожу, то нет риска инфицирования ВИЧ, так как кожа является надежным барьером, в отличие от слизистых оболочек. Если кожа повреждена, инфицирование возможно.

Необходимо как можно быстрее убрать кровь! Для этого следует обработать кожу спиртом (70%), затем промыть загрязненный участок кожи проточной водой с мылом и вновь обработать спиртом. Ни в коем случае нельзя тереть щеткой. Если кожа повреждена, нужно обработать повреждение 5% спиртовой настойкой йода.

РАСПРОСТРАНЯЮТ ЛИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ КРОВОСОСУЩИЕ НАСЕКОМЫЕ?

Когда комар кусает человека, он впрыскивает не кровь предыдущей жертвы, а свою слюну. Такие заболевания, как желтая лихорадка и малярия, передаются через слюну некоторых видов комаров, поскольку возбудители этих болезней способны жить и размножаться в слюне комара. Но ВИЧ не способен размножаться в организме комара или любого другого кровососущего насекомого, поэтому, даже попадая в организм насекомого, не выживает и не может никому передаться.

КАК МОЖНО УЗНАТЬ, ЧТО ЧЕЛОВЕК ИНФИЦИРОВАН?

Определить по внешнему виду, инфицирован человек или нет, невозможно. Узнать, есть ли у человека ВИЧ, можно только одним способом - сдать кровь на антитела к ВИЧ.

Рекомендуется пройти тест всем, кто имел хотя бы одну рискованную ситуацию (см. раздел пути передачи ВИЧ-инфекции). Важно понимать, что есть «серонегативное окно» - это срок реакции организма на попадание в него ВИЧ, время, когда идет накопление антител. А ИФА-тест на ВИЧ - это метод диагностики ВИЧ, основанный на поиске этим самых антител.

В Российской Федерации принят стандарт тестирования на ВИЧ. Для исключения или подтверждения ВИЧ-инфекции необходимо пройти ИФА-тест трижды - через 3, 6 и 12 месяцев от рискованной ситуации. Большинство врачей рекомендуют действовать именно так. Но со времени принятия данного стандарта прошло достаточно времени и лабораторные тест-системы (а также экспресс-тесты) стали точнее и чувствительнее.

Всемирная организация здравоохранения утверждает и многочисленные исследования свидетельствуют, что на сегодняшний день срок в 6 недель от ситуации риска достаточен для получения достоверного результата ИФА.

Подробнее о поколениях ИФА тест-систем на ВИЧ, а также ссылки на исследования здесь: arvt.ru/forum/misc/hiv-diagnostics/265

Информация о результате обследования на ВИЧ-инфекцию является строго конфиденциальной. Это значит, что о ВИЧ-статусе человека не могут сообщить кому-нибудь другому: родителям, друзьям, коллегам по работе. В противном случае это является разглашением врачебной тайны, т.е. нарушением закона и подлежит ответственности, установленной в законодательном порядке. Исключением являются случаи, когда человек признан недееспособным и находится под опекой, а также в случае возбуждения уголовного дела.

ЗАЧЕМ НУЖНО ЗНАТЬ СВОЙ ВИЧ-СТАТУС?

  • Знание о своем положительном ВИЧ-статусе может помочь людям вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни заболевания. Так, при наличии ВИЧ важно следить за своим иммунным статусом и другими показателями, что позволяет во время назначить необходимое противовирусное лечение и предотвратить развитие СПИДа.
  • Знание об отсутствии ВИЧ - инфекции может помочь человеку принять решение о том, как сделать свое поведение наиболее безопасным в отношении ВИЧ. Также знание своего ВИЧ-статуса важно для тех, кого волнует безопасность сексуального партнера.
  • Своевременная диагностика ВИЧ - инфекции позволяет предотвратить передачу ВИЧ - инфекции во время беременности.

ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ, ПРОХОДЯ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ВИЧ?

Обследование на ВИЧ - инфекцию сопровождается консультированием. Консультирование проводится до и после обследования. До обследования на ВИЧ с врачом обсуждается, что такое ВИЧ-инфекция, как можно заразиться вирусом иммунодефицита человека, как предупредить заражение. Выясняется наличие возможных рискованных ситуаций. Объясняется назначение теста, значение результатов обследования. Во время консультирования многие люди впервые в жизни задумываются о ВИЧ- инфекции, о своем отношении к этой проблеме.

При послетестовом консультировании проводится обсуждение результата обследования на ВИЧ.

ЧТО ЗНАЧИТ ПОЛУЧЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ?

Отрицательный - антитела к ВИЧ не обнаружены. Полученный отрицательный результат необходимо обсудить с врачом, т.к. он не всегда означает, что обследованный человек не инфицирован ВИЧ. Следует помнить о существовании периода «окна», который, согласно стандартам тестирования на ВИЧ, может длиться до 12 месяцев. Но, нельзя не отметить, что современные тест-системы выявляют ВИЧ значительно раньше и большинство исследователей считают срок в 6 недель риска достаточным для получения достоверного результата. При получении отрицательного результата теста необходимо обсудить с врачом, есть ли необходимость повторного тестирования.

Сомнительный - причиной такого результата теста может быть наличие острых или хронических состояний (аутоиммунные заболевания, беременность, туберкулез, ревматизм, алкоголизм и другие причины) или этот результат свидетельствует о начальной стадии инфицирования. Требуется повторное обследование через 3 - 6 месяцев. Необходимо обсудить с врачом сроки повторного тестирования.

Положительный - антитела к ВИЧ обнаружены, вирус находится в крови, человек инфицирован.

ЕСЛИ РЕЗУЛЬТАТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ?

В случае положительного результата важно обсудить с консультантом следующие вопросы:

  • кому сообщить о результатах тестирования;
  • кто из близких сможет оказать поддержку;
  • какие проблемы могут возникнуть при информировании сексуальных партнеров;
  • как можно решить возникшие проблемы;
  • как изменить рискованное поведение;
  • какая помощь оказывается людям, живущим с ВИЧ/СПИДом;
  • необходимость обращения в Свердловский областной центр СПИД, его филиалы или к врачам-инфекционистам районных поликлиник городов области, где можно проконсультироваться по всем интересующим вопросам и получить рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.

ВИЧ - инфекция не повод отказываться от планов и интересов: учебы, трудоустройства, создания семьи.

КАК ДОЛГО НУЖНО ЖДАТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА?

Результат анализа можно узнать следующим образом: - позвонить в регистратуру учреждения, в котором был сдан анализ на ВИЧ (если речь идет о специализированных медицинских учреждениях: Свердловский областной Центр СПИД и его филиалы), узнать готов ли анализ. По телефону результат анализа не сообщают! С человеком, который сдал анализ на ВИЧ, обязательно проводится послетестовое консультирование врачом или психологом.

Для достоверности результата может быть предложено повторить анализ еще раз, поскольку существует период серонегативного окна.

ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ВИЧ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПРАВА

Федеральный Закон №38 - ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», который вступил в силу с 1 августа 1995 года и действует по сегодняшний день, является основным нормативным документом, регламентирующим правовые отношения, возникающие по поводу ВИЧ/СПИДа.

Согласно Федеральному закону, российские граждане, за исключением перечисленных в статье 9, обследуются на ВИЧ только добровольно, с их добровольного согласия, причем каждое обследование на ВИЧ должно сопровождаться консультированием по вопросам профилактики ВИЧ - инфекции.

Обследование без дотестового и послетестового консультирования является нарушением закона.

Медицинское тестирование несовершеннолетних в возрасте до 14 лет может проводиться по просьбе или с согласия родителей или их законных попечителей (ст.7 п.5)

Положение о добровольном согласии на обследование на ВИЧ внесено в закон не только из соображений соблюдений прав человека, но и из необходимости сочетать обследование с профилактикой. Если при консультировании пациент отказывается тестироваться на ВИЧ добровольно - это его право. Консультант обязан грамотно и в доступной форме объяснить необходимость обследования, а при получении отказа сделать необходимые записи в медицинской документации.

В учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения обследование на ВИЧ граждан Российской Федерации проводится БЕСПЛАТНО.(ст.7 п. 7)

По желанию человека добровольное медицинское освидельствование может быть анонимным (ст.8 п.2)

Выдача официального документа о наличии ВИЧ-инфекции у освидетельствованного человека осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения (ст.7 п.2). Важно, чтобы решение пройти тест на ВИЧ, человек принял осознанно и добровольно и был внутренне готов к получению положительного результата.

ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ ЗАЩИТЫ ОТ ВИЧ: ПРЕЗЕРВАТИВ

Любой незащищенный контакт с партнером, ВИЧ-статус которого неизвестен, может привести к инфицированию ВИЧ:

  • у партнера в прошлом могли быть незащищенные сексуальные отношения или опыт употребления наркотиков;
  • партнер может не знать о том, что он живет с ВИЧ - инфекцией, поскольку «годами заболевание протекает бессимптомно».
  • у партнера могли быть случайные незащищенные сексуальные связи, о которых он предпочитает умалчивать.
Только обоюдное знание ВИЧ- статуса и сохранение верности может стать причиной отказа от презерватива.

Бытует мнение, что презерватив не защищает от инфицирования не только ВИЧ, но и ИППП. Сторонники этой точки зрения утверждают, что «поры латекса гораздо больше, чем вирус, и поэтому вирус все равно попадает в организм человека». На самом деле они правы лишь в одном: размер вируса ничтожно мал, измеряется в микронах, и меньше, чем поры латекса. Но вирус является паразитом клетки и без клетки не существует в живой природе.

У ВИЧ-инфицированных людей вирус находится в клетках биологических жидкостей организма (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко), а для жидкости презерватив непроницаем. Латекс, из которого сделан презерватив, надежно защищает от попадания вышеперечисленных биологических жидкостей на слизистые половых органов партнеров, а стало быть, и от попадания вируса. Вот почему использование презерватива - способ для снижения риска передачи ВИЧ, а также других инфекций, передающихся половым путем.

Презерватив предотвращает передачу ВИЧ в 98% случаев, оставшиеся 2 % вероятности передачи относятся к неправильному использованию презервативов или использованию низкокачественных презервативов. Если бы латекс не создавал непроницаемый барьер для вирусов и бактерий, то медики бы инфицировались при оказании хирургической и иной помощи различными вирусными инфекциями, так как медицинские перчатки делаются также из латекса, с таким же размером пор, что и у презервативов.

СКОЛЬКО МОЖНО ПРОЖИТЬ С ВИЧ?

Ответить на этот вопрос можно только одной фразой: «Никто не знает». Иногда называют «сроки» жизни с ВИЧ (15, 10 и даже 5 лет), на самом деле эти данные не верны, они основаны на усредненной статистике, к тому же зачастую устаревшей. 

Продолжительность жизни конкретного человека с ВИЧ невозможно измерить, так как:

  • эпидемия ВИЧ-инфекции началась чуть более 30 лет назад. Есть люди, которые живут с ВИЧ все это время, и, очевидно, они проживут еще больше. Так что точно известно только то, что с ВИЧ можно жить более 30 лет, но это не предел, а время существования эпидемии;
  • около 15 лет назад появились эффективные методы лечения, которые останавливают развитие ВИЧ-инфекции и обращают ее вспять (антиретровирусная терапия). Люди даже на стадии СПИДа с помощью современных препаратов возвращали здоровье и снова начинали жить обычной жизнью.

Многие ученые работают над созданием новых методов лечения ВИЧ - инфекции. Вполне возможно, что через несколько лет появятся новые, более совершенные и радикальные препараты, которые смогут полностью избавлять человека от вируса.

Даже если у человека есть ВИЧ, это не значит, что срок его жизни «отмерен». ВИЧ-инфекция - это серьезное и потенциально опасное для жизни хроническое заболевание, но с ним можно жить многие годы. И только от человека зависит, насколько полноценной и насыщенной будет его жизнь.

ЧТО ТАКОЕ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ?

Существует единственный метод лечения, который может остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить стадию СПИДа - это антиретровирусная терапия, ее также называют высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). Данная терапия состоит из нескольких препаратов, которые принимаются ежедневно. Эти препараты действуют на вирус, блокируя вещества (ферменты), которые нужны ему для размножения. Если ВААРТ действует эффективно, ее принимают постоянно, без перерывов.

Современная ВААРТ не может уничтожить ВИЧ в организме полностью, но она сохраняет людям с ВИЧ жизнь и здоровье, не давая вирусу вредить иммунной системе. При приеме антиретровирусной терапии вирусная нагрузка становится неопределяемой и остается такой, пока человек принимает ВААРТ. При этом ВИЧ-инфекция оказывается «обезвреженной» и иммунный статус перестает снижаться. К сожалению, если человек прекращает принимать терапию, вирусная нагрузка сразу начинает повышаться.

Поэтому ВААРТ предназначена для того, чтобы принимать ее постоянно. При назначении ВААРТ очень важно не пропускать прием препаратов и вовремя их принимать. В противном случае, уровень препаратов в крови может стать ниже оптимального, вирус снова начнет размножаться. Выживут разновидности вируса, которые стали резистентны (устойчивы) к данным препаратам, и терапия перестанет действовать.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРОВОДЯТСЯ БЕСПЛАТНО, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВА!

МОГУТ ЛИ ЛЮДИ, ЖИВУЩИЕ СО СТАТУСОМ ВИЧ ИМЕТЬ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ?

Наличие ВИЧ- инфекции у беременной женщины не должно являться ключевым аргументом в пользу принятия решения об аборте. На сегодняшний день медицина знает достаточно много о том, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. ВИЧ-положительные женщины могут рожать здоровых, не инфицированных детей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери ребенку без какого-либо вмешательства составляет 20-45%, в то время как при проведении профилактических мероприятий этот риск можно снизить до 1 - 2%.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку заключается в приеме ВИЧ-положительной беременной женщиной специальных препаратов, уменьшающих концентрацию ВИЧ в крови женщины, что, в свою очередь, приводит к уменьшению риска передачи вируса малышу (во время беременности и родов).

Во время беременности каждой женщине предлагается дважды пройти тест на ВИЧ. Если результат тестирования оказывается положительным, назначается профилактическая химиотерапия.

Пройти обследование на ВИЧ должен и партнер беременной женщины. Женщина может быть не инфицирована, а партнер может иметь положительный ВИЧ-статус и не знать об этом. Если оба партнера пройдут обследование на ВИЧ, это может предотвратить инфицирование будущего ребенка.

После рождения малыша ВИЧ-положительной женщине придется отказаться от грудного вскармливания, вирус может быть передан ребенку через микротрещины на слизистой оболочке ротовой полости младенца. 

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в НГО по состоянию на 01.01.2022.

За весь период регистрации, начиная с 2000 года, на территории Новоуральского городского округа зарегистрировано 1594 случа1 ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 1908,9.

Показатели по Свердловской области в официальных источниках до настоящего времени не опубликованы.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по г. Новоуральску в динамике за период 2000г. - 2021г. в сравнении с заболеваемостью по Свердловской области (в случаях)

Новоуральск

Свердловская область

Годы

Абсолютное количество случаев

Показатель на 100 тыс. населения

Абсолютное количество случаев

Показатель на 100 тыс. населения

2000

6

6,1

3762

80,6

2001

242

242

9254

214

2002

69

69,6

4358

94,7

2003

45

44,9

3278

71,3

2004

39

39,6

2933

64,5

2005

24

24,3

2713

60,1

2006

38

38,7

3497

79,9

2007

39

40,3

4192

95,8

2008

59

61,4

4808

109

2009

59

61,5

4635

105,1

2010

80

84,2

5060

188,2

2011

85

89,3

5350

121,8

2012

76

80,7

5992

135,8

2013

68

70,1

6667

151,2

2014

79

81,4

6323

145,4

2015

88

90,7

7350

170,1

2016

106

109,3

6795

158,4

2017

99

108,6

6875

158,8

2018

79

88,5

6213

145,3

2019

68

80,4

Нет данных

Нет данных

2020

74

89,3

Нет данных

Нет данных

2021

68

81,5

Нет данных

Нет данных

Итого

1594

1908,9

Более 100 тыс.

Более 3000

Вновь выявленные случаи ВИЧ-инфекции в динамике погодам

Показатель пораженности на 100 тыс. населения составляет 1167,9. 

В 2021 году выявлено 68 новых случаев ВИЧ-инфекции (показатель 81,5 на 100 тыс. населения), в 2020 году - 74 новых случая (показатель 89,5 на 100 тыс. населения), в 2019 году - 68 новых случаев (показатель 80,4 на 100 тыс. населения).

Распределение заболеваемости ВИЧ-инфекцией по возрасту 


2019

2020

2021

Всего за 2000-2021г.г.

Возраст

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

0-14 лет

0

0

2

2,7

0

0

21

1,4

15-19 лет

0

0

0

0

1

1,5

96

6,0

20-29 лет

11

16,2

8

10,8

5

7,4

653

41,0

30-39 лет

22

32,4

31

41,9

29

42,6

556

34,7

40-49 лет

27

39,7

23

31,1

19

27,9

188

11,8

50-59 лет

2

2,9

9

12,2

12

17,6

60

3,8

Старше 60 лет

6

8,8

1

1,4

2

2,9

20

1,3

Всего

68

100

74

100

68

100

1594

100

В эпидемический процесс вовлечены все возрастные группы населения: среди вновь выявленных в 2021 году наибольшее количество 70,5% (48 человек) составляют лица в возрасте 30-49 лет, в 2020 году 73% (54 человека), в 2019 году 72,1% (49 человек).

Распределение заболеваемости ВИЧ-инфекцией по полу 


2019

2020

2021

Всего за 2000-2021г.г.

Пол

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Мужской

40

58,8

41

55,4

40

58,8

942

59,0

Женский

28

41,2

33

44,6

28

41,2

652

41,0

Всего

68

100

74

100

68

100

1594

100

По половому признаку среди вновь выявленных в 2021 году ВИЧ-инфицированных 40 мужчин и 28 женщин (в 2020 году - 41 и 33, в 2019 году - 40 и 28 соответственно).

Распределение заболеваемости ВИЧ-инфекцией по факторам риска заражения 


2019

2020

2021

Всего за 2000-2021г.г.

Факторы риска заражения

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

в/в введение наркотиков

15

22

24

32,4

20

29,4

657

40,8

Гетеросексуальные контакты

36

52,9

35

47,2

34

50

657

41,2

Гомосексуальные контакты

0

0

0

0

0

0

3

0,2

Бытовые контакты

2

2,9

0

0

0

0

16

1,1

Вертикальный путь

0

0

2

2,7

0

0

21

1,4

Неустановленный

15

22

13

17,6

14

20,6

240

15,1

Всего

68

100

74

100

68

100

1594

100

В структуре установленных путей передачи ВИЧ-инфекции в 2021 году половой путь передачи реализовался в 50% случаев, парентеральный путь передачи, связанный с употреблением инъекционных наркотиков составил 29,4% (в 2020 году - 47,2% и 32,4%, в 2019 году - 52,9% и 22% соответственно).

Рост числа ВИЧ-инфицированных женщин, приводит к рождению детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции. Число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей на 01.01.2022. составило 325 человек, в т.ч. в 2021 году родилось 10 детей, в 2020 году - 18 детей, в 2019 году - 15 детей). Охват трехэтапной химиопрофилактикой в 2021 году составил 100% (10 из 10 пар мать-ребенок).

Проведение профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции 

 

Химиопрофилактика

Родоразрешение

Отмена грудного вскармливания

Роды

Беременной

В родах

Ребенку

Естественное

Кесарево сечение

2019г.

15

15

15

6

9

15

15

2020г.

17

18

18

8

10

18

18

2021г.

10

10

10

5

5

10

10

Всего

245

293

297

159

156

307

325

Анализ скрининговых обследований

В 2021 году на территории НГО обследовано на ВИЧ-инфекцию - 17754 человек, что составляет 21,5% населения города (в 2020 году 13599 человек или 16,4%, в 2019 году - 12079 человек или 15,0%).

Скрининг на ВИЧ по годам

Годы

Проведено

обследований

Выявлено случаев

ВИЧ-инфекции

Эффективность

(на 1000 населения)

2000

18069

6

0,3

2001

14353

242

16,8

2002

11162

69

6,1

2003

8071

44

5,4

2004

8003

39

4,8

2005

7534

24

3,2

2006

7295

37

5,0

2007

7447

37

4,9

2008

7578

59

7,6

2009

6995

59

8,4

2010

8751

80

9,1

2011

10045

85

8,5

2012

11216

76

6,8

2013

11056

68

6,2

2014

11498

79

6,9

2015

12560

88

7,0

2016

15280

106

6,9

2017

11849

99

8,4

2018

11228

79

7,0

2019

12079

68

5,6

2020

13599

74

5,4

2021

17754

68

3,8

Лечебно-профилактические мероприятия

По состоянию на 01.01.2021. на учете состоит 974 человека (из них 54 человек находятся в системе ГУФСИН), подлежит диспансерному наблюдению - 920 человек, охват ВИЧ-инфицированных пациентов диспансерным наблюдением составляет 96% (888 человек).

Доход первичных пациентов, выявленных в 2021году, составил 75%.

В 2021 году по разным причинам умерло 40 человек, из них 21 человек вследствие ВИЧ-инфекции (в 2020 году - 50 и 24, в 2019 году - 32 и 14 соответственно).

В 2021 году обслужено 6951 (110,9%) посещение при плане 6270 из расчета на 1 ставку врача-инфекциониста.

В 2020 году обслужено 6554 (94,%) посещения при плане 6840 из расчета на 2 ставки врача-инфекциониста.

В 2019 году обслужено 7404 (108,3%) посещения при плане 6840 из расчета на 2 ставки врача-инфекциониста.

В 2021 году проведено 1107 исследований иммунного статуса (в 2020 году - 1132, в 2019 году - 1249) и 1107 исследований вирусной нагрузки (в 2020 году - 944, в 2019 году - 1249). Проведение исследований иммунного осуществлялось на возмездной основе различными лабораториями г. Екатеринбурга. Исследования вирусной нагрузки проводились на базе вирусологической лаборатории ЦМСЧ № 31.

Распределение больных по стадиям ВИЧ-инфекции:

  • стадия 3 (субклиническая) - 290 человек;

  • стадия 4 А - 409 человек;

  • стадия 4 Б - 129 человек;

  • стадия 4 В - 83 человека;

  • стадия не установлена - 63 человека (не дошли, находятся в местах лишения свободы). 

Антиретровирусная терапия

По состоянию на 01.01.2022. нуждалось в АРВТ 768 человек, получало 694 человека (90,4%), на 01.01.2021. - 685 и 646 человек (95,6%), на 01.01.2020. - 622 и 576 человек (92,6%) соответственно)).

Препараты для проведения антивирусной терапии получаются в соответствии с заранее подготовленными заявками и выдаются нуждающимся в лечении пациентам бесплатно.

С целью ранней диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов проводится рентгенологическое обследование и туберкулинодиагностика.

В 2021 году флюорографическим методом обследовано 825человек, туберкулинодиагностика проведена 57 пациентам. В 6 случаях выявлен туберкулез (2020 год - 788/446/13, в 2019 году - 760/444/13).

Всего с диагнозом ВИЧ-инфекция + туберкулез наблюдаются 42 человека, из них активная форма туберкулеза у 20 человек.

С января 2020 года на территории размещения отдела по борьбе с ВИЧ-инфекцией выделено помещение и организован прием врача-фтизиатра для назначения химипрофилактики туберкулеза ВИЧ-инфицированным пациентам.

При переезде в новое здание выделено помещение для приема врачами-фтизиатрами ВИЧ-инфицированных пациентов, нуждающихся в назначении химиопрофилактики туберкулеза. В 2021 году химиопрофилактика назначена 222 пациентам, что составило 75% от числа подлежащих - 296 человек.

Диспансерное наблюдение детей с перинатальным контактом и ВИЧ-инфицированных детей

Диспансерному наблюдению подлежало 36 человек, охват наблюдением составляет 100%.

Диагноз подтвержден 19 детям.

Подлежит АРВТ 18 детей, охват лечением составляет 100%.

P.S. обследоваться на ВИЧ в Новоуральске можно в специализированном отделе по адресу: Больничный городок, ул. Мичурина 15/38А.

Обследование бесплатное и при желании может быть анонимным.

Контактные телефоны: 9-70-33 (врач-инфекционист), 9-78-18 (ведущий специалист), 9-92-61 (заведующий отделом).

Заведующий отделом по борьбе с ВИЧ-инфекцией инфекционного отделения А.С. Ширяев